Zasady udostępniania dokumentacji medycznej
Zasady udostępniania dokumentacji medycznej w SZOZ Niemodlin
oraz wysokości opłat za odpisy i kopie dokumentacji.
Na podstawie § 78,79, Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania, zarządzam co następuje:
§ 1
Samorządowy Zakład Opieki Zdrowotnej w Niemodlinie udostępnia dokumentację medyczną pacjenta:
1) Pacjentowi, jego przedstawicielowi ustawowemu lub osobie upoważnionej przez pacjenta za życia,
2) Uprawnionym organom i podmiotom na mocy odrębnych przepisów, na podstawie decyzji dyrektora SZOZ w Niemodlinie.
§ 2
Dokumentacja medyczna udostępniana jest:
1) W trybie zapewniającym zachowanie poufności i ochrony danych osobowych pacjenta, za pokwitowaniem odbioru,
2) Do wglądu w siedzibie podmiotu udzielającego świadczeń zdrowotnych, za pośrednictwem lekarza prowadzącego,
3) Poprzez sporządzenie jej wyciągów, odpisów lub kopii – na koszt wnioskodawcy,
4) Poprzez wydanie oryginału za pokwitowaniem odbioru i z zastrzeżeniem zwrotu po wykorzystaniu, jeżeli uprawniony organ lub podmiot żąda udostępnienia oryginałów tej dokumentacji – na podstawie decyzji dyrektora . W razie wydania oryginałów, w zakładzie pozostawia się kopię lub pełny odpis wydanej dokumentacji.
§ 3
1. Pacjent lub upoważniona przez niego osoba, albo uprawniony organ występujący o udostępnienie dokumentacji medycznej powinien:
1) złożyć pisemny wniosek o udostępnienie dokumentacji,
2) potwierdzić swoją tożsamość dowodem osobistym lub innym dokumentem urzędowym ze zdjęciem,
3) w przypadku, gdy o udostępnienie dokumentacji wnioskuje osoba upoważniona, należy przedstawić pisemne upoważnienie podpisane przez pacjenta lub powołać się na upoważnienie udzielone przez pacjenta w dokumentacji medycznej zakładu.
2. Wniosek należy składać w administracji zakładu, w dni robocze, od poniedziałku do piątku, w godz. 8:00 – 14:00.
3. Udostępnienie dokumentacji lub wydawanie kopii nastąpi w terminie do 14 dni roboczych, licząc od daty złożenia wniosku, w godz. 8:00 – 14:00.
§ 4
Za udostępnienie dokumentacji medycznej maksymalna odpłatność wynosi:
1) za jedną stronę wyciągu lub odpisu dokumentacji – nie więcej niż 0,002 przeciętnego wynagrodzenia w poprzednim kwartale, począwszy od pierwszego dnia następnego miesiąca po ogłoszeniu przez Prezesa Głównego Urzędu Statystycznego w Dzienniku Urzędowym Rzeczpospolitej Polskiej,
2) za jedna stronę kopii dokumentacji – nie więcej niż 0,0002 przeciętnego wynagrodzenia w poprzednim kwartale
3) za sporządzenie odpisu, wyciągu lub kopii dokumentacji medycznej na elektronicznym nośniku danych – nie więcej niż 0,002 przeciętnego wynagrodzenia w poprzednim kwartale.
4) udostępnianie dokumentacji medycznej do wglądu na miejscu, po uprzednim uzgodnieniu terminu, jest nieodpłatne.
5) wysokość opłat w SZOZ Niemodlin zawiera załącznik nr 1, aktualizowany każdego pierwszego i trzeciego kwartału roku.
§ 5
Wykonanie zadania powierzam pracownikom administracji SZOZ w Niemodlinie.
§ 6
Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania.
§ 7
Traci moc Zarządzenie dyrektora nr 6/2010 z dnia 30.04.2010 r.
Niemodlin, dnia 14.02.2011 r Dyrektor SZOZ w Niemodlinie
(WZÓR)
……………………………………..…. Niemodlin, dnia……………
( Imię i nazwisko osoby ubiegającej się
o wydanie dokumentacji medycznej)
………………………………………………….
(Adres zamieszkania)
……………………………………
(telefon)
Samorządowy Zakład Opieki Zdrowotnej
ul. Zamkowa 4
49 - 100 Niemodlin
WNIOSEK O WYDANIE DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ
Wnioskuję o udostępnienie kserokopii, odpisu, wyciągu* dokumentacji medycznej dotyczącej:
Imię i nazwisko pacjenta………………………………………………………………………
PESEL……………………………
Adres zamieszkania ………………………………………………………………………….
Oświadczam, że ze względu na zachowanie poufności i ochrony danych osobowych akceptuję tryb udostępniania dokumentacji medycznej, o której mowa w przepisach Ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta.
…………………………………
(data i podpis wnioskodawcy)
*niepotrzebne skreślić
UPOWAŻNIENIE DO WYDANIA DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ
Upoważniam Pana/Panią ………………………………………………………………
zam. ……………………………………………………………………………………………,
legitymującego/ej się dowodem tożsamości nr ……………………………………………….,
wydanym przez ………………………………………………………………………………..,
do odbioru dokumentacji medycznej pacjenta:
Imię i nazwisko ………………………………………………….., Pesel……………………...,
Adres zamieszkania ……………………………………………………………………………..
…………………………………..
(data i podpis osoby upoważniającej)